Fascitis plantar

1. ¿En qué consiste la enfermedad?

Es una causa frecuente de dolor en la planta del pie, sobre todo en la parte interna y en la base del talón.

Consiste en una inflamación de la fascia plantar, banda fuerte de tejido elástico que une el talón con la parte anterior del pie y que participa en el mantenimiento del arco longitudinal plantar. La fascia está sometida a tensiones estáticas por el propio peso corporal y a tensiones dinámicas durante la marcha, carrera y salto. Si estas tensiones son excesivas pueden inflamar la fascia y provocar el dolor.

Factores de riesgo: Sobrepeso-obesidad, deportes de impacto repetitivo sobre terreno inadecuado como correr, acortamiento de la musculatura gemelar de la pierna o del Tendón de Aquiles, posturas estáticas mantenidas de pie y más si hay sobrepeso, excesivo arco plantar, calzado inadecuado.

Pronóstico.  Está en función de la gravedad del caso y de la precocidad del tratamiento. En muchos casos puede resolverse en unos tres meses.

2. Tratamiento. 

A. En fase aguda, con dolor importante: reposo de la zona, reduciendo los tiempos de marcha y evitando gesto o actividad que provoque dolor; puede ayudarse para caminar con uno o dos bastones. Frio local en la planta del pie 10 a 15 minutos 2 a 3 veces al dia (cubitos de hielo embolsados, paquetes de frio, o un bote de refresco del frigorífico), protegidos siempre con un paño. Antiinflamatorios.

B. Cuando el dolor lo permita - a los pocos días-:

• Estiramientos de la fascia plantar y de la musculatura gemelar y tendón de Aquiles:
• Frente a una pared, apoyamos las manos y mantenemos una pierna delante y otra detrás. La pierna delantera debe quedar ligeramente flexionada, mientras que la trasera debe estar estirada y con la mayor parte de la planta del pie en contacto con el suelo. En esta posición se inclina el cuerpo hacia delante hasta notar tirantez en la pantorrilla; en ese punto se mantiene la posición unos diez segundos, se relaja, y se repite la misma operación diez veces. Deseable hacerlo también con la otra pierna. Se puede repetir 2-3 veces al día.                                                                                           
• Otra técnica para estirar la fascia plantar:  sentado con piernas estiradas tirar del pie hacia el cuerpo con una banda no elástica o poco elástica, o una toalla, hasta notar tensión no dolorosa en la base del pie y/o en las pantorrillas, mantener la posición unos diez segundos, y repetir unas diez veces.  Se puede realizar 2-3 veces al día.
• Además, en esta fase ayuda a la relajación de la fascia el colocar una talonera blanda –de silicona u otro material- dentro del zapato (con descarga en su centro si hubiera espolón calcáneo) y/o elevar temporalmente la altura de los tacones ( 1 ó 2 tapas).

Otras medidas importantes pueden ser usar un calzado que no moleste y no plano y plantillas ortopédicas que sostengan con material blando el arco plantar y modifiquen las alteraciones posicionales que pueda tener el pie. Deben ser confeccionadas a medida en una Ortopedia Técnica.

En los casos de no resolución definitiva, debe consultarse con un especialista en medicina del aparato locomotor, para revisión diagnóstica y tratamiento con técnicas conservadoras o quirúrgicas si procedieran. 

No olvidar que las medidas precoces que se tomen al detectar el problema van a condicionar en gran medida el resultado final.

3. Medidas de prevención.

Usar un calzado adecuado a la actividad a desarrollar (deportiva, laboral…) evitando que sea totalmente plano o de suela poco flexible, debe ser cómodo, ofrecer un apoyo adecuado para el arco del pie y una buena amortiguación para los impactos.

Realizar habitualmente estiramientos preventivos de la musculatura de la pantorrilla, tendón de Aquiles y fascia plantar como los indicados anteriormente.

Corregir el sobrepeso u obesidad si la hubiera.

Si hubiera una alteración del arco plantar -aplanamiento o excesivo puente- que iniciara sintomatología, convendría adaptar a titulo preventivo de fascitis unas plantillas ortopédicas como las indicadas anteriormente.

En el ámbito deportivo, además del calzado adecuado, calentamiento muscular y estiramientos previos, elegir circuitos de entrenamiento con terreno blando de tierra o césped, con estiramientos también al final de la actividad deportiva.