Médicos internistas piden integrar y estandarizar el uso de la ecografía multiórgano para diagnosticar a pie de cama y como complemento a la exploración clínica

Los médicos internistas destacan que la ecografía multiórgano es una herramienta rápida, segura, accesible y eficaz que permite explorar los pulmones, el corazón y el abdomen, aportando información clave para el diagnóstico y el tratamiento, que permite modificar el diagnóstico o tratamiento en uno de cada cuatro a cinco pacientes. Los especialistas piden que esta técnica se integre y estandarice en todas las áreas de atención médica para mejorar la calidad del servicio prestado a los pacientes, con motivo de la próxima celebración de la XII Reunión de Ecografía Clínica de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI)/III Reunión de ecografía clínica para residentes en la Facultad de Medicina de Cádiz este jueves y viernes, 13 y 14 de marzo.

“La ecografía multiórgano complementa la exploración física, mejora la precisión diagnóstica y permite intervenciones terapéuticas inmediatas,  en contextos de urgencias, medicina interna y cuidados críticos”, destaca el Dr. Yale Tung-Chen, coordinador del grupo de Ecografía de la SEMI y del Servicio de Medicina Interna del Hospital La Paz, de Madrid. 

En los pulmones, se identifican derrames pleurales, el síndrome intersticial (líneas B), consolidaciones neumónicas y neumotórax. En el corazón, se evalúa la función ventricular, la presencia de derrames pericárdicos, alteraciones valvulares y el estado de volemia (células y plasma total circulante en el organismo) mediante la vena cava inferior. En el abdomen, se detectan esplenomegalia, hepatomegalia, aneurismas de aorta, ascitis, retención urinaria e hidronefrosis, además de valorar la estructura y función de órganos como el hígado, los riñones y la vejiga.

Ventajas de la ecografía multiórgano

La ecografía multiórgano proporciona información diagnóstica inmediata sin radiación ni necesidad de contraste. Permite modificar el diagnóstico o tratamiento, optimizando la toma de decisiones clínicas.

Es especialmente útil en medicina interna, urgencias y cuidados críticos, donde ayuda a detectar hallazgos clave en hasta 27,7% de los hospitalizados y ajustar tratamientos en 19% de los casos, según un artículo de investigadores del Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de SEMI publicado en Journal of Clinical Medicine en 2022. También beneficia a pacientes en consultas externas y atención primaria, donde se han identificado hallazgos relevantes en 37,5% de los casos, según otro artículo más reciente, en Journal of Clinical Ultrasonography en 2024. “Su portabilidad y rapidez la hacen ideal para la evaluación de pacientes inestables o con síntomas inespecíficos, mejorando el diagnóstico y tratamiento en distintos niveles de atención”, explica el Dr. Tung-Chen.

“Los escenarios clínicos en los que estos equipos ofrecen gran utilidad y versatilidad son múltiples, como urgencias y emergencias, zonas rurales o de difícil acceso, domicilio (cuidados paliativos, hospitalización domiciliaria), países en vías de desarrollo, planta de hospitalización, consultas de diagnóstico rápido, guía de procedimientos invasivos, etcétera”, añade el Dr. Daniel García Gil, vocal del Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de SEMI, jefe del Servicio de Medicina Interna y director de la UGC de Medicina Interna del Hospital SAS San Carlos de Cádiz.

Otras ventajas de estos equipos son su miniaturización y la innovación nanotecnológica. “Caben en el bolsillo de la bata y se usan de manera rápida, lo que agiliza los flujos de trabajo. Incorporan inteligencia artificial para el cálculo automático de medidas (fracción de eyección, volumen vesical y conteo de líneas B); feedback en tiempo real; etiquetado anatómico; y guiado prescriptivo para la optimización de planos y la calidad de imagen”, detalla el Dr. García Gil. “Hoy, ya se comercializan equipos con estas herramientas en único transductor, lo que facilita el escaneo rápido de estructuras profundas y superficiales y hace de estos ecógrafos ultraportátiles, idóneos para exámenes multiórgano y responder a hipótesis clínicas. Además, resulta ventajosa su asequibilidad económica, hasta un 30-40% más baratos que los equipos de carro.

Los inconvenientes de estos equipos también se asocian a la miniaturización, ya que la calidad de imagen en 2D y del Doppler color pueden variar dependiendo del dispositivo. Antes de comprarlos, se deben considerar la batería, el tiempo de carga, el tiempo de escaneo continuo, el peso, la conectividad, el sistema operativo y todo lo relativo al almacenamiento de las imágenes (nube, formato PACS-DICOM).

Herramienta para el futuro del médico internista

La SEMI defiende en el Documento de consenso sobre la realización de ecografía clínica, apoyado también por otras sociedades médicas, la integración efectiva de la ecografía en la atención médica, su estandarización y garantizar la calidad y su aplicación sistemática en la práctica clínica, la educación y la investigación, para asegurar que los profesionales estén debidamente capacitados y que las evaluaciones ecográficas se realicen con un estándar de excelencia. El propósito es la homogeneización de su uso para ofrecer un servicio de mayor calidad.

“Nos encontramos ante una revolución tecnológica que resulta en una medicina más resolutiva, eficiente y centrada en el paciente: por su portabilidad y alto rendimiento; y por la IA incorporada, que acorta la curva de aprendizaje y reduce los tiempos para el diagnóstico y toma de decisiones, entre otros factores. La bibliografía establece similitudes con los equipos de carro en el rendimiento diagnóstico de numerosos procesos. Y, en pocos años, la mayoría de los internistas dispondrán de un ecógrafo de bolsillo, que redundará en beneficio del paciente y en el empoderamiento de los profesionales”, afirma el Dr. García Gil. 

“En Medicina Interna, la ecografía multiórgano se ha convertido en el complemento perfecto de la exploración física tradicional. El binomio exploración física-ecografía multiórgano, con una adecuada estandarización, puede realizarse en menos de 15 minutos y aumenta de forma sustancial la rentabilidad de la exploración física tradicional”, afirma el Dr. Gonzalo García Casasola Sánchez, miembro asesor del Grupo de Trabajo de Ecografía Clínica de la SEMI y jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Fundación de Alcorcón, de Madrid.

“La integración de la exploración física tradicional-ecografía multiórgano será la exploración física del futuro y debería ser adoptada por cualquier internista”, concluye el Dr. García Casasola Sánchez.